Reabilitação após cirurgia cardíaca: benefícios da fisioterapia

Cirurgias cardíacas de grande porte, como a revascularização do miocárdio (a popular ponte de safena) ou a troca de válvulas, envolvem abertura do esterno e um período de recuperação que exige cuidado técnico específico — não apenas da ferida cirúrgica, mas de toda a função respiratória e muscular do paciente, que fica comprometida pela cirurgia em si e pelo tempo em circulação extracorpórea, quando aplicável.

Nos primeiros dias após o procedimento, ainda na UTI ou na enfermaria, o foco do fisioterapeuta é essencialmente respiratório. A anestesia geral e a dor pós-operatória levam o paciente a respirar de forma mais superficial, o que favorece o acúmulo de secreções e o colapso de pequenas áreas do pulmão. Técnicas de expansão pulmonar e tosse assistida, junto com a mobilização precoce, reduzem consideravelmente o risco dessas complicações — hoje uma das principais causas evitáveis de prolongamento da internação.

Existe também uma particularidade importante nesse tipo de cirurgia: a esternotomia, ou seja, a abertura do osso do esterno para acesso ao coração. Durante as primeiras semanas, os pacientes recebem orientações específicas sobre movimentos a evitar — como puxar peso pelos braços ou fazer força que sobrecarregue diretamente o tórax — enquanto a consolidação óssea ainda está em curso. O fisioterapeuta ajusta os exercícios prescritos para respeitar essa restrição temporária sem comprometer a recuperação geral.

Após a alta hospitalar, o tratamento segue em ambulatório, com progressão gradual da carga de exercícios conforme a cicatrização avança e a resposta cardiovascular do paciente é reavaliada. É comum que, entre a sexta e a oitava semana, a maior parte das restrições relacionadas ao esterno já tenha sido liberada, permitindo uma progressão mais livre do treino.

O acompanhamento fisioterapêutico contínuo, do primeiro dia de UTI até a alta do programa ambulatorial, reduz o tempo total de recuperação e minimiza complicações — um fator que impacta diretamente tanto a segurança quanto a confiança do paciente para retomar sua rotina.