Indícios de hipertensão secundária

A Hipertensão Arterial ou pressão alta ocorre quando a pressão que o sangue exerce nas paredes das artérias para se movimentar é muito forte, fi cando acima dos valores considerados normais. Apesar de o valor normal de pressão arterial ser de 120x80 mmHg, considera-se que a pressão esteja alta apenas quando os valores forem superior a 140x90 mmHg.

Durante a avaliação de um paciente hipertenso, alguns achados da anamnese e do exame físico servem como indício de que causas secundárias podem estar presentes. Nestes casos, uma abordagem direcionada e criteriosa permite um correto diagnóstico, evitando os exames muitas vezes desnecessários e caros na investigação de hipertensão secundária.

 Indícios de hipertensão secundária

• Início de hipertensão antes dos 30 anos ou após os 50 anos de idade
• Hipertensão arterial refratária à terapia
• Relatos de roncos frequentes, pausas respiratórias frequentes durante a noite e sonolência diurna
• Aumento de creatinina sérica
• Exame de urina anormal (proteinúria ou hematúria)
• Uso de fármacos e drogas que podem elevar a pressão arterial
• Fácies ou biótipo de doença que cursa com hipertensão: doença renal, hipertireoidismo, acromegalia, síndrome de Cushing
• Presença de sopros abdominais
• Assimetria de pulsos femorais
• Hipopotassemia espontânea (< 3 mEq/L)
• Tríade de feocromocitoma: palpitações, sudorese e cefaléia de aparecimento concomitante e em crises

 

Causas de Hipertensão Secundária

As principais causas de hipertensão secundária estão na Tabela 7.

• Síndrome da apnéia obstrutiva do sono
• Doença renal crônica
• Hipertensão renovascular
• Aldosteronismo primário
• Coarctação da aorta
• Síndrome de Cushing
• Hipertensão induzida por drogas
• Uropatia obstrutiva
• Feocromocitoma
• Doenças da tireóide ou paratireóide

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