Prevalência de fatores de risco cardiovascular num grupo de pessoas com deficiência mental
Tem sido demonstrado que as pessoas com deficiência mental (DM) têm uma expectativa de vida diminuída e maior probabilidade de morte cardiovascular (10). No México, o grupo de pessoas com deficiência mental é grande e abrange múltiplas etiologias, mas a causa mais comum de retardo mental é a síndrome de Down ocorre em 1 em 700 nascidos vivos (9). Também tem sido relatado que a morte prematura dessas pessoas é devido a anomalias congênitas cardiovasculares. Baird e Sadovnick (2) mostrou que, mesmo excluindo aqueles com defeitos cardiovasculares, a expectativa de vida ainda é significativamente menor para pessoas com retardo mental. No entanto, a expectativa de vida de uma criança com síndrome de Down (SD) aumentou dramaticamente no século XX, em 1929 a expectativa de vida média era de nove anos, e agora a chance é em torno da quarta década ( 11). Este poderia ser o resultado do progresso da medicina, o aumento da qualidade de vida da população e, possivelmente, uma redução nos fatores de risco cardiovascular.
A deficiência em si gera mudanças em nutrição e baixo nível de atividade física. Apesar de não ser identificados fatores de risco cardiovascular como possíveis agentes envolvidos na morbidade dessas pessoas, algumas pesquisas têm sido relatado que as pessoas com diabetes têm níveis muito baixos de atividade física, composição corporal pobres pobres e capacidade funcional (4, 5.12). No entanto, há pouca informação e praticamente inexistente em relação internacional com outros fatores de risco cardiovascular, tais como lipídios.
Objetivos
Avaliar os fatores de risco cardiovascular (FRCV) morfofuncionais e hematológicos um grupo de pessoas com deficiência mental (DM). Também discutir a possível associação destes fatores na gênese de doenças cardiovasculares.
Material e Métodos
Participantes: 20 pessoas (10 homens e 10 mulheres), idade 22,5 ± 10,0 anos Peso 63,0 ± 19,0 kg Altura 155,3 ± 10,7 cm.
Diagnóstico : leve a moderada deficiência mental (dez com síndrome de Down, 7 com paralisia cerebral leve devido a doenças infecciosas e 3).
Exame médico : história clínica, ECG, raios-X (atlantoaxial para as pessoas com síndrome de Down).
Explorou os fatores de risco cardiovascular: composição corporal, circunferência abdominal (CA) e índice de massa corporal (IMC), capacidade funcional, formou-se em ergométrico máximo para avaliar o consumo máximo de oxigênio (VO 2 max) ea freqüência cardíaca máximo observado (FCMO) igual ou menor do que o previsto, variáveis nos níveis de colesterol total no sangue (CT), triglicérides (TG), lipoproteína de alta densidade (HDL-C), lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) e CT / HDL-C.
Os resultados foram processados usando a estatística descritiva: X ± SD e%.
Resultados
A Tabela 1 mostra prevalência percentual dos fatores de risco cardiovascular: mais morfofuncionais e hematológicas importantes neste grupo. Os valores percentuais representam o número de indivíduos que apresentaram valores fora do valor máximo admissível indicado na coluna da esquerda.
| Tabela 1. Prevalência de fatores de risco cardiovascular em pessoas com DM | ||
| Variáveis | * Sujeito | % |
| TC ³ 180 mg / d | 15 | 46,6 |
| TG ³ 124 mg / dl | 15 | 53,3 |
| HDL-C £ 36 mg / dl | 15 | 40,0 |
| LDL-C ³ 160 mg / dl | 15 | 13,3 |
| TC / HDL-C ³ 4,5 | 15 | 73,3 |
| Sobrepeso IMC ³ 25% | 20 | 45,0 |
| CA ³ 90 centímetros | 20 | 35,0 |
| VO 2 max £ 35 ml / kg / min. | 20 | 90,0 |
| FCMO £ lpm 90% | 20 | 40,0 |
| * Algumas variáveis só estão presentes em 15 indivíduos. | ||
Discussão
Apesar de alguns participantes não apresentaram alterações na composição corporal, circunferência abdominal e índice de massa corporal (vid Tabela 1), 45% estavam com sobrepeso e obesidade de acordo com os critérios da Organização Mundial de Saúde ( 8). Esse percentual pode aumentar significativamente quando se considera apenas o grupo DS. Embora uma elevada percentagem de pessoas apresentaram alterações nos lipídios séricos não parece ser mais significativa do que os valores reportados em estudos com populações semelhantes, mas sem DM (14).
No entanto é de salientar que 73,3% tinham um índice aterogênico maior que 4,5, o que significa que os níveis de HDL diminuiu bastante este é possivelmente relacionados com a baixa atividade física, o que resulta em pessoas com baixas concentrações de DM para essa fração do colesterol. Os participantes receberam nenhuma classe de educação especial física e apenas ocasionalmente praticavam atividades recreativas cuja energia exigências eram mínimas. Isso provavelmente explica os baixos valores de VO 2 max. observada em 90 por cento deles (Tabela 1). Algumas pesquisas relatadas na literatura referem-se a valores baixos de consumo de oxigênio (1,6,7,11,13), mas neste estudo foram todos capazes de andar na esteira a uma velocidade entre 80 e 91 metros por minuto . Os participantes foram estimulados a mudar sua atitude e após 2-3 sessões de familiarização com o protocolo, eles foram capazes de conduzir-se adequadamente para o propósito do teste, que é conhecido requer uma boa cooperação e adaptação individuais . Possivelmente, isso indica a possibilidade de implementar programas de treinamento nesta população de pessoas especiais.
A freqüência cardíaca média máxima foi de 177 batimentos / min, quando eles esperavam encontrar 198 batimentos / min. Na revisão da literatura maioria dos estudos relata este achado (6,7,13) e parece haver uma incapacidade de pacing o sistema nervoso autônomo simpático. Alguns autores consideram este fenômeno como uma deficiência e outros designados como um fator de risco. A ausência de investigações de fatores de risco cardiovascular hematológicos e no metabolismo de lipídios principalmente no mentais pobres impede corretamente discutir a participação dessas variáveis em prematuros muscular envelhecimento tem sido proposto. Mais pesquisas são necessárias para explicar a composição corporal pobre, e um sistema de participação hipofunção autônomos, bem como hematológicas fatores de risco cardiovascular na saúde dessas pessoas.
Conclusões
No estudo, todas as pessoas com diabetes tinham pelo menos três fatores de risco cardiovascular. Em 90% dos casos, o fator de risco mais prevalentes nesse grupo foi a baixa capacidade aeróbica expressa pelo consumo máximo de oxigênio (VO 2 max). Porque a hipoatividade física e sedentarismo são consideradas um importante fator de risco cardiovascular (3) pessoas com DM deve ser motivo de atenção. A alta proporção de CT / HDL-C é provavelmente um reflexo do baixo valor de HDL-C e sua relação com a inatividade hipo-e.
Da mesma forma, a composição corporal pobres como fator de risco foi altamente prevalente em pessoas com diabetes. Além disso, os altos níveis de lipídios não parecem diferentes de outros grupos. De acordo com estes dados preliminares é considerada necessária para promover mais pesquisas e cuidados, que incluem aspectos da dieta e exercício adequado às características de pessoas com deficiência mental .
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