Indícios de hipertensão secundária
A Hipertensão Arterial ou pressão alta ocorre quando a pressão que o sangue exerce nas paredes das artérias para se movimentar é muito forte, fi cando acima dos valores considerados normais. Apesar de o valor normal de pressão arterial ser de 120x80 mmHg, considera-se que a pressão esteja alta apenas quando os valores forem superior a 140x90 mmHg.
Durante a avaliação de um paciente hipertenso, alguns achados da anamnese e do exame físico servem como indício de que causas secundárias podem estar presentes. Nestes casos, uma abordagem direcionada e criteriosa permite um correto diagnóstico, evitando os exames muitas vezes desnecessários e caros na investigação de hipertensão secundária.
Indícios de hipertensão secundária
- Início de hipertensão antes dos 30 anos ou após os 50 anos de idade
- Hipertensão arterial refratária à terapia
- Relatos de roncos frequentes, pausas respiratórias frequentes durante a noite e sonolência diurna
- Aumento de creatinina sérica
- Exame de urina anormal (proteinúria ou hematúria)
- Uso de fármacos e drogas que podem elevar a pressão arterial
- Fácies ou biótipo de doença que cursa com hipertensão: doença renal, hipertireoidismo, acromegalia, síndrome de Cushing
- Presença de sopros abdominais
- Assimetria de pulsos femorais
- Hipopotassemia espontânea (< 3 mEq/L)
- Tríade de feocromocitoma: palpitações, sudorese e cefaléia de aparecimento concomitante e em crises
Causas de Hipertensão Secundária
As principais causas de hipertensão secundária estão na Tabela 7.
- Síndrome da apnéia obstrutiva do sono
- Doença renal crônica
- Hipertensão renovascular
- Aldosteronismo primário
- Coarctação da aorta
- Síndrome de Cushing
- Hipertensão induzida por drogas
- Uropatia obstrutiva
- Feocromocitoma
- Doenças da tireóide ou paratireóide
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